Доктор на месте: переживаем сезонную аллергию с доктором Полом Кваком
Кэти Линдхарт
Симптомы верхних дыхательных путей, которые часто сопровождают сезон аллергии — заложенность носа, выделения из носа, кашель, боль в горле и многое другое — могут затруднить пение, а то и вовсе сделать его невозможным. Я не знаю ни одного певца, у которого не было бы арсенала средств, как традиционных, так и гомеопатических, но лечение сезонной аллергии может вызвать у вас ощущение, будто вы пытаетесь поразить движущуюся цель. Чтобы понять, как на нас влияет аллергия, я поговорил с доктором Полом Кваком, ЛОР-отоларингологом из Голосового центра Лангоне при Нью-Йоркском университете.
Доктор Квак посвятил большую часть своей работы помощи певцам – причем разными способами! Он получил степень магистра по игре на фортепиано в Джульярдской школе, где изучал аккомпанемент вокала и оперную режиссуру. Работа с оперными певцами вдохновила его заняться отоларингологией, объединив интерес к медицине со страстью к человеческому голосу. Его сострадательная и профессиональная забота привела к сотрудничеству с Метрополитен-опера, Гранд-опера Хьюстона и Джульярдской школой, и он помог тысячам певцов (включая этого писателя!) улучшить и сохранить свое вокальное здоровье.
Есть причина, по которой доктор Квак так востребован: он нас понимает.И он щедро нашел время в своем плотном графике, чтобы поделиться советами о том, как пережить сезон аллергии, сохранив при этом свой голос (и здравомыслие).
Весна имеет (заслуженную) репутацию «сезона аллергии». Какие жалобы певцы приносят в ваш офис в это время года?
Весна действительно имеет репутацию сезона аллергии, но из-за значительного изменения климата «сезон» начинается каждый год раньше и длится с каждым годом все дольше, к большому огорчению всех, кто страдает аллергией. Аллергия может вызывать всевозможные симптомы в носу и горле; возможно, наиболее распространенным заболеванием, поражающим певцов, является текуший нос.
Люди переживают это по-разному: часто люди чувствуют капельку по задней стенке глотки, а иногда это проявляется в усиленном откашливании.Аллергия также может усилить ощущение, что что-то «застряло» в горле (так называемое «ощущение комка»).
Я думаю, что симптомы аллергии можно легко игнорировать. Какие симптомы аллергии ни в коем случае нельзя игнорировать? Конечно, любая возникающая проблема с дыханием должна быть оценена. Когда аллергия тяжелая, она может вызвать бронхоконстрикцию, и важно лечить ее быстро и эффективно (часто с помощью ингалятора и/или системных лекарств). Я также думаю, что каждый раз, когда певец чувствует, что голос нарушен, ему стоит обратиться к врачу. Возможно, это не настоящая проблема с голосовыми связками, но мы можем посмотреть, чтобы прояснить этот вопрос и выяснить, что еще может быть. быть причиной проблем с голосом.Например, иногда повышенная заложенность носа может изменить механику голоса таким образом, что возникают проблемы с голосом, даже если сами голосовые связки в порядке!
Внутреннее попытки оценить «это аллергия, простуда, грипп или COVID?» дискуссия реальна. Как певцы могут заметить разницу?
Как правило, из-за отсутствия лучшего выражения, простуда или грипп вызывают чувство тошноты во всем теле, тогда как симптомы аллергии имеют тенденцию быть более локализованными. Респираторные вирусы, вызывающие то, что мы называем простудой, гриппом или COVID, обычно проявляются повышением температуры — часто ломотой в теле и ознобом, головными болями, усталостью и недомоганием.
Аллергия может заставить вас чувствовать себя несчастным, но несколько по-другому.Классическими симптомами являются зуд и насморк, как в носу, так и в глазах, заложенность носа и выделения из носа, но они не должны быть связаны с системными симптомами, такими как лихорадка, озноб или усталость.
Когда мы испытываем симптомы аллергии, какое лечение вы рекомендуете? И от чего нам следует держаться подальше?
Я думаю о двух основных категориях лечения: пероральном (системном) лечении и назальном (местном) лечении.Если у вас есть несколько симптомов — зуд, слезотечение, заложенность носа, выделения из носа, плюс, возможно, стеснение в горле/чувство сужения — тогда я думаю, что пероральный антигистаминный препарат может быть очень полезен, потому что он обычно притупляет выработку гистамина в организме (аллергия). Ответ.
Это общедоступные лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Кларитин, Зиртек, Аллегра или Ксизал. Если симптомы преимущественно носовые, без какой-либо другой системной реакции, то иногда может быть полезен только назальный стероидный спрей, такой как Флоназа, Назонекс или Ринокорт, избегая при этом некоторых побочных эффектов пероральных антигистаминных препаратов.
Часто мы используем пероральные антигистаминные препараты и назальные стероидные спреи вместе, поэтому план лечения действительно адаптирован к конкретному опыту певца. В нашем арсенале есть много дополнительных лекарств, но это хорошие стартеры!
Что касается гомеопатических методов лечения, у меня нет определенного мнения о них, поскольку они очень разнообразны и нерегулируемы.Я не против них, но обычно советую людям быть осторожными, потому что не всегда ясно, какая сила/дозировка конкретного компонента в том, что вы получаете. Единственное лечение, по поводу которого я могу дать конкретные рекомендации, — это назальные противозастойные спреи с фенилэфрином, которые часто продаются под названием Африн.
Они могут показаться чрезвычайно эффективными, когда вы используете их для лечения заложенности носа, но когда они используются более 5–7 дней подряд, они могут вызвать рецидив заложенности, который намного хуже, чем первоначальные симптомы, и его гораздо труднее лечить.Назальные противозастойные средства очень полезны при простуде, но не очень хороши для длительного применения при аллергии. В противном случае я рекомендую обсудить все методы лечения, которые вы можете использовать, со своим врачом.
А как насчет тестов на аллергию?
Аллерготестирование может помочь определить, какие именно аллергии у вас могут быть. Если они тяжелые, аллергологи могут помочь вам назначить иммунотерапию в различных формах (например, уколы или сублингвальное лечение), чтобы уменьшить аллергическую реакцию вашего организма на этот конкретный аллерген.
Я не уверен, что я бы обязательно сказал, что всем певцам необходимо пройти тест на аллергию, но если вы страдаете множественной, рецидивирующей или тяжелой аллергией, об этом, безусловно, стоит подумать.
Когда певцам следует принять решение обратиться за лечением к ЛОРу/голосовому специалисту?
Действительно, в любое время — вот для чего мы здесь!Я склонен думать, что будет лучше, если мы действительно сможем увидеть вас до того, как дела станут ужасными, и попробовать какое-нибудь лечение, в идеале задолго до важных вокальных обязательств.
Каждое лекарство может иметь различные побочные эффекты, и они, как известно, различаются у разных людей. Некоторые люди находят эти побочные эффекты довольно легкими; другие считают некоторые лекарства непереносимыми.
Чтобы понять, какой будет ваша реакция на эти методы лечения, требуется как минимум несколько дней, поэтому идеально, если у нас будет некоторое время, чтобы оценить вашу реакцию на лекарства и их потенциальные побочные эффекты. Вообще, мне нравится видеть певцов раньше, чем позже; это дает нам время, энергию и пространство для продумывания эффективных планов лечения, что не всегда легко, если мы немедленно подстрахованы перед предстоящим выступлением.
Я должна задать этот вопрос, потому что он один из самых сложных.Когда мы сталкиваемся с симптомами аллергии в день выступления, как мы принимаем решение выступать или нет?
Большую часть времени я провожу, разбираясь в этом вопросе с певцами: оцениваю их симптомы, исследую голосовые связки и взвешиваю затраты на отмену и трудности, связанные с попыткой выступления.
Зачастую это невероятно сложный и глубоко личный, но, прежде всего, индивидуальный и специфический процесс принятия решений, поэтому здесь сложно дать общие рекомендации.
Я полагаю, что единственная рекомендация, которую я мог бы попытаться дать, является самой очевидной: попытайтесь встретиться и поговорить с вашим доверенным голосовым отрядом (вашим ларингологом, логопедом и учителем или тренером по вокалу).
Мы действительно можем помочь вам справиться с этими трудными ситуациями и защитить вас! Еще одна причина собрать команду до того, как возникнет аллергия, простуда, травма или что-то еще! Есть ли что-нибудь еще, что певцам хотелось бы знать об аллергии?
Когда наступит весна, не паникуйте!Следуйте советам доктора Квака и заранее составьте план лечения вместе со своим врачом, особенно если в прошлом вы были подвержены аллергии.
«Вокальный состав», как его называет доктор Квак, необходим каждому певцу, поэтому, если у вас еще нет надежного ЛОРа в вашем районе, эта статья — ваш знак, чтобы его найти.
В конце концов, мы активные спортсмены, и нам нужна такая же поддержка!